Question 1

하남 임플란트 잘하는 치과 찾으실 때, 상담에서 자주 묻는 다섯 가지

Accepted Answer

하남 임플란트 잘하는 치과를 찾으시는 분들이 상담에서 자주 물어보시는 것은 다섯 가지입니다. 누가 수술하는지, 3D CT와 가이드로 어떻게 심는지, 뼈가 부족하거나 여러 개가 빠졌을 때 어떻게 계획하는지, 예전 임플란트가 흔들리면 어떻게 하는지, 그리고 위치와 진료시간입니다. 하남 미사강변도시 하남맥치과 상담실에서 제가 가장 자주 드리는 설명을 질병관리청과 학회 안내와 저희 진료 방식으로 정리했습니다.

Question 2

임플란트는 누가 수술하고, 전문의는 무슨 뜻인가요?

Accepted Answer

하남 미사강변도시의 하남맥치과는 보건복지부 인증 통합치의학과 전문의인 권세인 대표원장이 임플란트 상담부터 수술, 보철, 정기검진까지 진료합니다. 치과의사전문의는 법령으로 정한 11개 전문과목 가운데 하나의 수련을 마치고 자격을 받은 치과의사이고, 통합치의학과는 그 11개 가운데 하나입니다. 질병관리청 안내를 보면 임플란트 계획은 구강 검사, 방사선 영상 검사, 진단 모형이나 구강 스캔 세 가지를 거쳐 세우고, 그 결과로 뼈이식 여부와 임플란트의 크기, 길이, 개수를 정합니다. 충치나 잇몸질환이 있으면 수술 전에 치료합니다. 저는 처음 상담한 자리에서 검사 사진을 같이 보며 계획을 말씀드리고, 수술과 보철을 마친 뒤 정기검진 때도 다시 같은 사진과 비교해 봅니다.

Question 3

3D CT와 수술 가이드로는 어떻게 심나요?

Accepted Answer

하남맥치과는 가이드 수술을 할 때 3D CT와 3D 구강스캐너 자료로 컴퓨터에서 먼저 모의 수술을 하고, 위치와 각도, 깊이를 정한 맞춤 수술 가이드(MAC 가이드)를 만들어 임플란트를 심습니다. 대한영상치의학회와 한국보건의료연구원의 영상 진단 지침은 파노라마와 치근단 촬영을 기본으로 하고, 단면 영상이 필요하다고 판단될 때 치과 CT를 찍도록 권합니다. 이 지침은 단면 영상이 필요한지를 파노라마와 치근단 사진을 본 뒤 판단하라고 합니다. 아래턱 임플란트에서는 신경관 거리가 감각 이상과 관련해 보고됐습니다. 아래턱 임플란트를 다룬 메타분석에서는 임플란트 끝이 신경관에 1밀리미터 안쪽까지 다가간 경우에 감각 이상이 많이 보고됐고, 신경관에서 2밀리미터를 떨어뜨리는 것이 오래 써 온 기준입니다. 위턱 어금니에서 뼈 높이가 모자라 상악동 바닥의 막을 들어 올리고 심을 때는 막이 찢어지는 천공이 가장 흔한 합병증이고, 수술 중 수복하면 천공이 없던 경우와 임플란트 생존율 차이가 확인되지 않았습니다. 뼈가 많이 부족해 잇몸을 넓게 열고 뼈이식부터 해야 하는 경우에는 가이드를 그대로 쓰기 어려울 수 있어서, 저는 CT를 같이 보면서 가이드로 심을지 먼저 말씀드립니다. 가이드를 쓰더라도 신경관과 상악동까지의 거리는 CT에서 직접 확인해야 하고, 합병증이 없어지는 것은 아닙니다.

Question 4

뼈가 부족하거나 여러 개가 빠졌을 때는 어떻게 계획하나요?

Accepted Answer

하남맥치과는 뼈이식 임플란트, 위 어금니의 상악동 거상 임플란트, 여러 개를 심는 전악 임플란트와 임플란트 틀니, 만 65세 이상 건강보험 임플란트를 진료합니다. 질병관리청 안내로 심을 자리의 뼈가 부족하면 골 이식으로 뼈의 재생을 유도하고, 이식재로는 자가골, 동종골, 이종골, 합성골 등을 씁니다. 치유 기간은 일반적으로 3~4개월이고 골 이식이 필요하면 더 길어지며, 건강보험 임플란트에서 골 이식은 보험이 적용되지 않습니다. 여러 개가 빠졌다고 빠진 수만큼 다 심는 것은 아닙니다. 어금니 쪽 여러 개를 빠진 수만큼 심어 연결하는 설계와 몇 개를 기둥으로 쓰는 브릿지 설계를 비교한 체계적 문헌고찰에서는 3년 생존율과 전체 합병증 비율이 뚜렷하게 갈리지 않았습니다. 아래턱에 치아가 하나도 없으면 임플란트 두 개로 틀니를 붙잡는 방식을 1차 선택으로 제시한 2009년 국제 합의가 있고, 네 개를 심어 한 턱 전체 보철을 올리는 방식에서는 곧게 심은 것과 기울여 심은 것의 생존율 차이가 확인되지 않았습니다. 저는 틀니를 쓰고 계신 분이면 지금 틀니에서 불편한 점부터 여쭤보고, CT에서 뼈가 남은 자리를 보면서 몇 개를 어디에 심을지 몇 가지 안을 같이 놓고 설명드립니다.

Question 5

예전에 한 임플란트가 흔들리거나 잇몸이 부으면 어떻게 하나요?

Accepted Answer

하남맥치과는 재수술 임플란트를 진료하며, 다른 치과에서 심은 임플란트도 엑스레이와 CT로 보철 나사가 풀린 것인지 뿌리 주변 뼈가 줄어든 것인지부터 나눠 봅니다. 보철을 고정한 나사가 오래 쓰며 풀려 조금 흔들리는 경우가 있고, 이때는 다시 조이거나 새 나사로 바꿉니다. 나사 풀림은 임플란트 단일 크라운에서 가장 흔한 기술적 문제로 꼽히고, 5년 누적으로 8.8퍼센트가 보고됐습니다. 다른 원인은 임플란트 주위 잇몸과 뼈의 염증입니다. 질병관리청은 임플란트가 잇몸뼈가 심하게 상해도 흔들리지 않고 씹는 데 문제가 없어 치료 시기를 놓치는 경우가 많다고 안내하고, 대한치주과학회 합의문은 임플란트 주위질환에 비외과적 처치를 먼저 하도록 권합니다. 서울대학교병원 안내로 방사선 사진에서 잇몸뼈 흡수가 임플란트 뿌리의 3분의 1 정도까지 진행했거나 임플란트가 심하게 움직이면 제거 대상으로 봅니다. 뺀 자리에 다시 심으려면 대부분 뼈이식이 더 필요하다고 정리돼 있고, 한 번 실패한 자리에 다시 심은 임플란트의 생존율은 여러 연구를 모은 분석에서 88.7퍼센트로, 추적 기간이 연구마다 달랐고 처음 심은 것보다 낮게 모였습니다. 다시 심어야 한다면 저는 염증을 먼저 치료하고, 뼈 상태를 본 뒤 언제 다시 심을지 정합니다. 임플란트를 마친 뒤에는 정기검진 때 보철 나사가 풀렸는지와 위아래 맞물림을 함께 봅니다.

Question 6

하남 어디에 있고, 저녁이나 토요일에도 진료하나요?

Accepted Answer

하남맥치과는 경기도 하남시 미사강변대로 80 그린프라자 401호, 402호(풍산동)에 있고, 지하철 5호선 미사역에서 걸어서 10~15분이며 건물 안에 주차할 수 있습니다. 버스는 하남고용센터.센트럴자이.더샵센트럴포레 정류장에 87, 9301, 9303, 9303-1, 9304번과 마을버스 5번이 섭니다. 임플란트는 검사부터 보철까지 몇 달에 걸쳐 여러 번 오시게 되어서, 월요일과 목요일 저녁이나 토요일에 일정을 잡으시는 분들도 있습니다. 예약과 문의는 전화 031-795-8270이나 네이버 예약으로 하실 수 있습니다.

Question 7

당뇨나 고혈압이 있거나 약을 먹고 있으면 임플란트 전에 무엇을 확인하나요?

Accepted Answer

질병관리청 안내로 수술 전에는 복용 약과 기저질환을 확인합니다. 혈압이나 심장 약은 출혈 때문에 일부 중단이 필요할 수 있고, 당뇨는 혈당 조절이 필요하며, 골다공증 약이나 주사는 중단하거나 바꿔야 할 수 있어 처방한 선생님과 상의해 정합니다. 흡연은 임플란트 실패와 관련이 있어 금연을 권합니다. 저는 상담 때 드시는 약 이름부터 여쭤보고, 필요하면 내과 선생님과 상의한 뒤 수술 날짜를 잡습니다.

Question 8

앞니를 뽑는 날 바로 임플란트를 심을 수 있나요?

Accepted Answer

조건이 맞을 때만 고려합니다. 국제구강임플란트학회 합의는 뽑은 구멍의 뼈벽이 온전하고 바깥쪽 뼈벽이 1밀리미터 이상이며, 잇몸이 두껍고 급성 염증이 없고, 임플란트를 단단히 붙잡을 뼈가 남아 있어야 바로 심기를 고려한다고 정리했습니다. 같은 합의는 바로 심기에 높은 숙련도와 신중한 선택이 필요하다고 보고, 대부분은 뽑은 뒤 몇 주 아물기를 기다렸다 심는 쪽을 권합니다.

Question 9

임플란트 보철은 나사로 고정하나요, 접착제로 붙이나요?

Accepted Answer

두 방식 다 쓰이고, 체계적 문헌고찰에서 보철 생존율은 뚜렷하게 갈리지 않았습니다. 나사로 고정한 보철은 떼어 내기 쉬워 문제가 생겼을 때 손보기 편하고, 접착제로 붙인 보철은 잇몸 아래에 남은 접착제가 주위 질환의 위험 지표로 꼽혀 크라운 경계를 닦아 낼 수 있는 높이에 두도록 권합니다. 어느 쪽으로 할지는 자리와 잇몸 높이를 보고 정합니다.

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하남 임플란트 잘하는 치과 찾으실 때, 상담에서 자주 묻는 다섯 가지: 수술 담당, CT와 가이드, 뼈이식과 여러 개, 재수술, 위치와 진료시간

1. 임플란트는 누가 수술하고, 전문의는 무슨 뜻인가요?

2. 3D CT와 수술 가이드로는 어떻게 심나요?

3. 뼈가 부족하거나 여러 개가 빠졌을 때는 어떻게 계획하나요?

4. 예전에 한 임플란트가 흔들리거나 잇몸이 부으면 어떻게 하나요?

5. 하남 어디에 있고, 저녁이나 토요일에도 진료하나요?

자주 묻는 질문

Q. 당뇨나 고혈압이 있거나 약을 먹고 있으면 임플란트 전에 무엇을 확인하나요?

Q. 앞니를 뽑는 날 바로 임플란트를 심을 수 있나요?

Q. 임플란트 보철은 나사로 고정하나요, 접착제로 붙이나요?

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