[미사 재신경치료] 치료한 치아가 또 아프면요?

안녕하세요.
하남·미사에서 진료하는
하남맥치과입니다.

신경 치료를 받고 몇 해 잘 쓰던 치아가 다시 씹을 때 울리거나 잇몸에 작은 뾰루지가 올라와 오시는 분들이 있습니다.
신경을 뺀 치아는 아플 일이 없다고 생각하기 쉽지만, 통증을 만드는 염증은 신경이 아니라 뿌리 끝 바깥 뼈에서 생깁니다.

뿌리 안의 관은 가지가 많고 가늘어 처음 치료 때 닿지 못한 틈에 세균이 남거나, 위 보철 틈으로 새 세균이 들어오면 뿌리 끝에 다시 염증이 생깁니다.
원인이 어느 쪽인지에 따라 다시 치료하는 방법이 나뉩니다.

오늘은 미사 재신경치료가 필요해지는 이유와 확인하는 방법, 관을 다시 여는 경우와 뿌리 끝을 정리하는 경우의 차이를 차례로 살펴보겠습니다.

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01 치료한 치아에서 염증이 다시 생기는 이유

신경 치료는 뿌리 속 관에서 염증 난 신경과 세균을 긁어내고, 소독한 뒤 고무 성분의 재료로 관을 메우는 치료입니다.
관을 메우는 목적은 남은 세균이 자랄 공간과 새 세균이 들어올 길을 함께 막는 데 있습니다.

어금니 뿌리 안의 관은 한 줄이 아니라 두세 개로 갈라지고, 굽거나 옆으로 가는 곁가지가 붙어 있는 경우가 많거든요.
처음 치료 때 이 곁가지나 숨은 관에 기구가 닿지 못하면 그 안에 남은 세균이 몇 해에 걸쳐 다시 자랍니다.

위쪽에서 새 세균이 들어오는 경우도 흔하죠.
치료 뒤 씌운 보철 가장자리가 벌어졌거나 그 아래에 충치가 새로 생기면, 침과 세균이 메운 재료를 따라 뿌리 끝까지 내려갑니다.

치료를 마치고 보철을 씌우기까지 오래 비워 둔 경우도 같은 길이 열립니다.
임시로 막아 둔 재료는 몇 주가 지나면 닳고 틈이 생겨, 그 사이 세균이 관 안으로 스며들기 쉽습니다.

뿌리에 금이 가 있어도 비슷한 증상이 나타납니다.
이 경우는 관을 다시 치료해도 금 사이로 세균이 계속 드나들어, 미사 재신경치료가 아니라 다른 처치를 먼저 검토해야 합니다.

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02 다시 아플 때 나타나는 신호와 확인 방법

가장 흔한 신호는 씹을 때 그 치아만 울리거나 살짝 떠 있는 감각입니다.
뿌리 끝 둘레에 염증이 생기면 그 공간에 고름과 조직액이 차서 치아를 위로 미는 힘이 생기기 때문입니다.

잇몸에 작은 뾰루지가 생겼다 터지기를 되풀이하는 것도 같은 신호입니다.
뿌리 끝에 고인 고름이 뼈를 뚫고 잇몸 쪽으로 빠져나가는 길이 생긴 것으로, 터지면 통증이 줄어 그대로 지내시는 경우가 많습니다.

진료실에서는 그 길로 들어가는 가는 재료를 넣고 사진을 찍어 고름이 어느 뿌리에서 시작되는지 따라갑니다.
뾰루지가 생긴 자리와 원인 뿌리가 떨어져 있는 일이 있어, 길을 따라가 보아야 원인 치아를 정확히 가릴 수 있습니다.

아무 증상 없이 검진 사진에서 발견되는 경우도 있습니다.
뿌리 끝 둘레 뼈가 녹으면 그 자리가 사진에서 동그랗게 검게 비어 보여, 지난 사진과 견주면 커지는 중인지 줄어드는 중인지 판단할 수 있죠.

평면 사진에서 뿌리가 겹쳐 원인이 가려지면 단면 촬영을 더합니다.
숨은 관이 비어 있는지, 뿌리 옆면을 따라 길게 뼈가 녹아 금을 의심해야 하는지가 단면에서 드러납니다.

나타나는 신호	뿌리 끝에서 일어나는 일	확인하는 방법
씹을 때 울리거나 들뜬 느낌	뿌리 끝 둘레 염증	두드림과 씹기 검사
잇몸에 작은 뾰루지	고름이 빠져나가는 길	길을 따라 사진 촬영
증상 없이 사진에서 발견	뿌리 끝 뼈가 검게 비어 보임	지난 사진과 비교

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03 관을 다시 여는 재치료

미사 재신경치료는 위에 씌운 보철을 떼어 내거나 구멍을 내어 관 입구를 다시 여는 것으로 시작합니다.
그 다음 관을 메웠던 재료를 기구와 약제로 녹여 꺼내고, 처음 치료 때 닿지 못한 관과 곁가지를 찾습니다.

숨은 관은 입구가 가늘고 석회로 막혀 있는 경우가 많아 맨눈으로 찾기 어렵습니다.
확대해 보는 장비로 관 바닥을 살피면 색이 다른 점이나 가는 선이 보이고, 그 자리를 따라 기구를 넣어 길을 엽니다.

관을 다시 넓히고 소독하는 데는 한 번 이상 내원이 필요한 경우가 많습니다.
소독약을 관 안에 넣어 두고 다음 번에 염증이 가라앉았는지 확인한 뒤 관을 다시 메웁니다.

관을 메운 뒤에는 위를 빈틈없이 덮는 일이 중요합니다.
같은 길로 세균이 다시 들어오지 않도록 내부를 단단한 재료로 채우고, 가장자리가 잘 맞는 보철을 새로 씌우는 경우가 많습니다.

뿌리 끝 뼈가 차오르는 데는 몇 달이 걸립니다.
치료 직후 사진에서는 검은 자리가 그대로 보여도, 몇 달 간격으로 찍은 사진에서 그 자리가 조금씩 채워지는지를 비교해 경과를 판단합니다.

메운 재료부터 걷어 냅니다.

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04 뿌리 끝을 정리하는 경우

관 안으로 다시 들어가기 어려운 치아도 있습니다.
관 안에 굵은 기둥이 박혀 있어 빼다가 뿌리가 갈라질 위험이 크거나, 관이 석회로 막혀 끝까지 열리지 않는 경우입니다.

이럴 때는 위가 아니라 잇몸 쪽에서 뿌리 끝으로 접근하죠.
잇몸을 열어 뿌리 끝 둘레의 염증 조직을 걷어 내고, 뿌리 끝을 몇 밀리미터 잘라 낸 뒤 그 단면을 재료로 막는 방식입니다.

뿌리 끝에는 곁가지가 많이 모여 있어서 이 부분을 잘라 내면 세균이 숨을 수 있는 가지를 함께 정리할 수 있습니다.
잘라 낸 면을 막는 재료는 뼈와 잘 어울리는 성분이라, 그 둘레로 뼈가 다시 차오르기를 기다립니다.

이 처치는 뿌리가 충분히 길고 둘레 뼈가 받쳐 줄 때 고려합니다.
뿌리를 자르고 나면 치아를 받치는 길이가 줄어들므로, 남는 길이가 씹는 힘을 버틸 수 있는지 단면 사진으로 미리 확인합니다.

뿌리에 금이 간 것이 확인되면 두 방법 모두 오래 버티기 어렵습니다.
이때는 치아를 빼고 다른 방법으로 자리를 채우는 쪽을 상의하게 되며, 미사 재신경치료를 고르기 전에 금 여부를 먼저 살피는 이유가 여기에 있죠.

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05 자주 묻는 질문

신경 치료한 치아가 왜 아프죠?

신경은 없어도 뿌리 끝 바깥 뼈에는 감각이 있어 그곳에 염증이 생기면 씹을 때 울림과 통증이 나타납니다.

처음 치료보다 오래 걸리나요?

메웠던 재료를 꺼내고 숨은 관을 찾는 과정이 더해져 내원 횟수가 한두 번 늘어나는 경우가 많습니다.

보철을 꼭 떼어야 하나요?

보철 위로 구멍을 내어 들어가는 방법도 있지만, 가장자리에 틈이나 충치가 있으면 떼어 내고 새로 씌우는 쪽을 택합니다.

뾰루지가 터진 뒤 괜찮아졌어요.

고름이 빠져 통증이 줄었을 뿐 뿌리 끝 염증은 남아 있는 경우가 많아 사진으로 확인해 두시면 좋습니다.

다시 치료하면 오래 쓸 수 있나요?

숨은 관을 정리하고 위를 단단히 덮으면 다시 쓰는 경우가 많지만, 남은 치아 벽 두께와 금 여부가 함께 영향을 줍니다.

뿌리 끝을 자르면 흔들리지 않나요?

몇 밀리미터만 잘라 내므로 남은 뿌리가 충분히 길면 받치는 힘이 유지되는 경우가 많고, 그 길이를 미리 확인합니다.

통증이 없으면 그냥 둬도 되나요?

뿌리 끝 뼈가 녹는 범위가 넓어지면 옆 치아 쪽으로 번질 수 있어 사진의 변화를 함께 보며 정합니다.

미사 재신경치료는 어떤 순서로 하나요?

보철과 메운 재료를 걷어 내고 숨은 관을 찾아 소독한 뒤 다시 메우고, 위를 덮는 보철을 새로 씌웁니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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신경 치료한 치아의 염증은 남은 관과 위쪽 틈 두 길에서 다시 시작됩니다.

원인이 된 길을 찾아 막는 방법을 고르면 치아를 다시 쓰는 경우가 많습니다.

하남맥치과