미사 치아 사이 충치, 거울로는 왜 안 보일까요?

안녕하세요.
하남·미사에서 진료하는
하남맥치과입니다.

거울로 이를 꼼꼼히 들여다봐도 깨끗한데 검진 사진에서 치아 사이 충치가 나왔다는 말을 들으면 당황하시는 분이 많습니다.
치아와 치아가 맞닿은 면은 정면에서도 위에서도 보이지 않는 자리라, 눈으로 찾는 방법이 처음부터 통하지 않습니다.

치아 사이 충치는 맞닿은 점 바로 아래에서 시작해 단단한 겉 법랑질을 작게 뚫고, 그 안쪽 무른 층에서 넓게 번집니다.
입구는 바늘구멍만 한데 속은 넓게 패여, 겉으로 드러날 즈음에는 이미 크게 진행된 경우가 많습니다.

오늘은 미사 치아 사이 충치가 거울로 보이지 않는 이유와 집에서 알아챌 수 있는 신호, 작은 사진으로 찾아 작을 때 메우면 범위가 좁아지는 이유를 정리해 보겠습니다.

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01 맞닿은 점 아래에서 시작되는 이유

옆 치아와 맞닿는 접촉점 바로 아래에는 칫솔모가 들어가지 못하는 작은 공간이 있죠.
음식 찌꺼기와 세균막이 이곳에 하루 종일 머물고, 세균이 당분을 분해해 만든 산이 법랑질을 녹입니다.

법랑질은 몸에서 가장 단단한 조직이지만 산에 오래 닿으면 광물질이 빠져나가 하얗게 탁해집니다.
이 단계에서는 표면이 아직 이어져 있어, 불소와 관리로 광물질이 다시 채워지는 경우도 있습니다.

산이 계속 닿아 표면이 무너지면 충치는 그 아래 상아질에 닿습니다.
상아질은 법랑질보다 무르고 가는 관이 촘촘히 지나가는 조직이라, 산과 세균이 옆으로 빠르게 퍼집니다.

그래서 치아 사이 충치는 입구보다 속이 넓은 항아리 모양이 됩니다.
겉의 법랑질은 껍데기처럼 남아 있는데 그 아래가 비어, 어느 날 단단한 음식을 씹다가 모서리가 깨지며 처음 드러나기도 합니다.

미사 치아 사이 충치가 이렇게 숨어서 진행하는 동안에는 통증도 거의 없습니다.
신경과 가까운 깊이까지 내려가야 찬물에 시리거나 씹을 때 찌릿한 증상이 나타나기 시작합니다.

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02 치실이 먼저 알려 주는 신호

치실이 매번 같은 자리에서 보풀이 일거나 찢어진다면 그 사이 면이 거칠어졌다는 신호입니다.
매끈한 법랑질 사이는 치실이 미끄러지듯 지나가지만, 충치로 패인 가장자리는 날카로운 턱이 생겨 실을 갉아 냅니다.

들어갈 때는 괜찮은데 뺄 때 걸리는 자리도 살펴보셔야 합니다.
접촉점 아래가 패여 공간이 생기면 치실이 그 안으로 빠졌다가 나오면서 모서리에 걸립니다.

이럴 때는 치실을 위로 억지로 당기지 말고 한쪽 끝을 놓아 옆으로 빼내시면 되죠.
패인 모서리에 힘을 주어 당기면 얇게 남은 법랑질 껍데기가 깨질 수 있기 때문입니다.

뺀 치실에서 냄새가 나거나 색이 묻어 나오는 것도 단서가 됩니다.
패인 틈에 찌꺼기가 오래 머물러 썩는 냄새가 나며, 매일 같은 자리에서 반복된다면 그 면을 확인할 시점입니다.

음식이 유독 한 자리에만 끼기 시작한 것도 비슷한 신호입니다.
미사 치아 사이 충치로 모서리가 무너지면 맞닿던 면이 벌어져, 고기 결 같은 섬유질이 그 틈에 걸리기 시작합니다.

치실에서 나타나는 변화	사이에서 일어나는 일	다음에 할 일
한 자리에서 자꾸 찢김	충치로 가장자리가 거칠어짐	사진으로 그 면 확인
넣을 때는 되는데 빼기 어려움	모서리가 패여 턱이 생김	당기지 않고 옆으로 빼기
뺀 치실에서 냄새	패인 틈에 찌꺼기가 고임	고이는 자리 기록

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03 작은 사진으로 찾는 방법

치아 사이 면을 보는 데는 어금니 부위만 위아래로 함께 담는 작은 방사선 사진을 씁니다.
필름을 혀 쪽에 대고 옆에서 찍으면 맞닿은 면이 겹치지 않고 펼쳐져, 법랑질 아래 검게 비어 가는 자리가 드러납니다.

충치는 광물질이 빠진 자리라 사진에서 주변보다 어둡게 보입니다.
검은 부분이 법랑질 안에 머물러 있는지 상아질까지 넘어갔는지, 넘어갔다면 신경 쪽으로 얼마나 다가갔는지를 이 사진으로 나누어 봅니다.

전체를 한 장에 담는 큰 사진은 위아래 치아가 겹치고 세밀함이 떨어져 초기 사이 충치를 놓치기 쉽습니다.
그래서 사이 면 확인은 작은 사진으로 따로 찍어 두는 것이 원칙입니다.

법랑질 안에 머문 아주 초기 단계는 바로 깎지 않고 지켜보기도 합니다.
불소를 바르고 치실 습관을 바꾼 뒤 몇 달 뒤 같은 각도로 다시 찍어, 어두운 자리가 커지는지 멈춰 있는지를 비교합니다.

사이 충치는 한 번 생긴 분에게서 다른 사이에도 이어지는 경우가 많거든요.
같은 식습관과 닦는 방식이 모든 사이 면에 똑같이 작용하므로, 한 곳이 발견되면 나머지 사이도 함께 확인합니다.

사이 면은 따로 찍어 봅니다.

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04 작을 때 메우면 범위가 좁은 이유

사이 충치를 치료하려면 위쪽 씹는 면을 통해 아래로 들어가야 합니다.
충치까지 가는 길을 만들려면 멀쩡한 윗부분 일부를 열어야 하므로, 충치가 작을수록 열어야 하는 길도 좁아집니다.

초기에 발견하면 작은 구멍만 열고 패인 자리를 치아 색 재료로 채우는 것으로 마무리되는 경우가 많습니다.
씹는 면 가장자리의 단단한 벽을 남길 수 있어, 남은 치아가 힘을 나누어 받는 데 도움이 됩니다.

속이 넓게 번진 뒤에는 무른 상아질을 걷어 낸 만큼 벽이 얇아집니다.
얇은 벽은 씹는 힘에 갈라지기 쉬워, 본을 떠서 만든 재료로 씹는 면까지 덮는 방식으로 넘어갑니다.

신경 가까이까지 내려가면 메우는 것만으로는 시린 증상이 이어질 수 있습니다.
이 단계에서 염증이 신경까지 번졌다면 신경 치료와 씌우는 보철까지 이어져, 처음 작은 구멍과는 치료 범위가 크게 달라집니다.

미사 치아 사이 충치를 일찍 찾는 의미가 여기에 있죠.
같은 자리라도 발견 시점에 따라 작은 충전으로 끝나는지 씌우는 치료까지 가는지가 갈리므로, 사이 면 사진을 검진 때 함께 남겨 두는 편이 좋습니다.

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05 자주 묻는 질문

거울로 보면 까만 점이 없는데요.

사이 충치는 맞닿은 면 아래에서 시작해 겉에서 보이지 않으므로 작은 사진으로 확인합니다.

시리지 않으면 충치가 아닌가요?

법랑질 안이나 상아질 초입에 머무는 동안에는 시린 증상이 거의 없어 증상으로는 판단하기 어렵습니다.

초기 충치는 꼭 깎아야 하나요?

법랑질 안에 머문 단계는 불소와 치실 습관을 바꾸고 몇 달 뒤 다시 사진으로 비교하며 지켜보기도 합니다.

치실을 쓰면 사이가 벌어지지 않나요?

치실은 접촉점을 잠깐 지나갈 뿐 치아를 밀어내지 않으며, 벌어져 보이는 것은 원래 있던 틈이나 충치로 패인 자리인 경우가 많죠.

사진을 자주 찍어도 괜찮나요?

어금니 부위 작은 사진은 노출량이 적은 촬영이라 검진 간격에 맞춰 필요한 범위에서 찍습니다.

메운 재료는 얼마나 쓰나요?

씹는 힘과 닦는 습관에 따라 다르며, 메운 가장자리에 새 충치가 생기는지 검진 때 함께 봅니다.

아이도 사이 충치가 생기나요?

어금니 사이가 붙어 있는 아이는 같은 자리에서 생기는 경우가 많아 검진 때 사진으로 함께 확인합니다.

미사 치아 사이 충치는 어떻게 찾나요?

치실이 찢기거나 걸리는 자리를 살피고, 어금니 부위 작은 방사선 사진으로 법랑질 아래 어두운 자리를 확인합니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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치아 사이 충치는 거울이 닿지 않는 맞닿은 면 아래에서 조용히 번집니다.

치실의 변화를 살피고 사진으로 일찍 찾으면 메우는 범위를 좁게 남길 수 있습니다.

하남맥치과