[미사 치과 마취] 아래 어금니는 왜 늦게 들까요?

안녕하세요.
하남·미사에서 진료하는
하남맥치과입니다.

위쪽 치아는 주사 한 번에 금방 얼얼해지는데, 아래 어금니는 한참 기다려도 감각이 남아 있어 당황하셨다는 분이 많습니다.
같은 마취약을 써도 위턱과 아래턱에서 약이 스며드는 길이 다르기 때문입니다.

아래 어금니는 잇몸 바로 밑의 뼈가 두껍고 단단해서, 치아 옆에 놓은 약이 뼈를 뚫고 신경까지 가기 어렵습니다.
그래서 아래 어금니는 치아 하나가 아니라 턱 안쪽을 지나는 신경 줄기를 마취하는 방법을 쓰죠.

오늘은 미사 치과 마취가 위아래에서 다르게 드는 이유와, 염증이 있을 때 덜 드는 원리, 마취가 풀릴 때까지 조심할 점을 차례로 정리해 보겠습니다.

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01 위턱과 아래턱의 뼈 두께가 다른 이유

위턱 뼈는 바깥 껍질이 얇고 안쪽이 스펀지처럼 구멍이 많은 구조입니다.
치아 뿌리 끝 근처 잇몸에 약을 놓으면 이 구멍들을 따라 약이 스며들어 뿌리 끝 신경까지 금방 닿습니다.

아래턱은 씹는 힘을 버티기 위해 바깥 껍질에 해당하는 피질골이 훨씬 두껍게 발달해 있습니다.
특히 어금니 부위는 볼 쪽 뼈가 두툼하게 둘러싸고 있어, 잇몸에 놓은 약이 뼈 안쪽까지 들어가는 양이 적습니다.

앞니 쪽 아래턱은 뼈가 비교적 얇아 위턱과 비슷한 방식으로 마취가 되는 경우가 많습니다.
같은 아래턱이라도 앞니와 어금니에서 마취 방법이 달라지는 이유가 여기에 있거든요.

뼈가 두꺼운 사람일수록, 그리고 뒤쪽 어금니일수록 약이 신경까지 닿는 데 시간이 더 걸립니다.
나이가 들며 뼈가 단단해지는 것도 영향을 주어, 젊을 때보다 마취가 늦게 든다고 말씀하시는 분이 적지 않습니다.

미사 치과 마취에서 아래 어금니를 따로 다루는 이유는 결국 이 뼈 두께 차이입니다.
약을 더 많이 넣는 것보다 약이 지나갈 길을 바꾸는 쪽이 아래 어금니에서는 더 효율적이기 때문입니다.

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02 아래 어금니는 신경 줄기를 마취합니다

아래 어금니 마취는 입 안쪽 깊숙한 곳, 신경이 턱뼈 속으로 들어가는 입구 근처에 약을 놓는 방식입니다.
이 입구는 아래턱 안쪽 면, 어금니 뒤쪽 높이에 있어서 주사 위치가 다른 부위보다 안쪽입니다.

이 신경 줄기는 아래 치아 전체와 아랫입술, 턱 끝 피부의 감각을 함께 맡고 있습니다.
그래서 마취가 들면 치아뿐 아니라 같은 쪽 아랫입술과 턱 끝이 두툼하게 저리는 느낌이 먼저 옵니다.

약이 신경 줄기를 감싸 퍼지는 데에는 보통 몇 분이 걸려, 주사 직후 바로 치료를 시작하지 않고 잠시 기다립니다.
입술 저림이 오는지, 혀 한쪽도 무뎌졌는지를 여쭤보는 것이 이 확인 과정이죠.

입술은 저린데 치아만 감각이 남는 경우도 있습니다.
혀 쪽이나 볼 쪽에서 들어오는 다른 가는 신경 가지가 일부 감각을 따로 전하기 때문이어서, 그 자리에 약을 조금 더 놓아 보충합니다.

미사 치과 마취에서 아래 어금니는 이렇게 신경 줄기 마취와 보충 마취를 나누어 진행하는 경우가 많습니다.
두 단계 모두 약이 닿는 위치가 다르므로, 시간을 두고 감각을 확인하며 넘어갑니다.

부위	주로 쓰는 마취 방식	마취가 들었다는 신호
위쪽 치아	치아 뿌리 근처 잇몸에 놓는 침윤 마취	치아 주변 잇몸과 윗입술 일부가 무뎌짐
아래 앞니	침윤 마취 또는 턱 끝 쪽 신경 마취	아랫입술 가운데와 잇몸이 무뎌짐
아래 어금니	신경 줄기 마취와 보충 마취	같은 쪽 아랫입술과 턱 끝, 혀 한쪽이 저림

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03 염증이 있으면 마취가 덜 드는 이유

마취약은 신경 막을 통과할 수 있는 형태로 바뀌어야 효과를 내는데, 이 변화는 주변 조직이 산성일수록 적게 일어납니다.
염증이 생긴 자리는 조직이 산성으로 기울어 있어, 같은 양을 넣어도 신경 안으로 들어가는 약이 줄어듭니다.

염증이 오래된 치아는 신경 자체도 예민해져 있습니다.
작은 자극에도 신호를 크게 보내는 상태라, 다른 치아에서는 충분했던 마취가 이 치아에서는 모자라게 되는 경우가 있거든요.

밤새 욱신거리던 치아를 치료하러 오셨을 때 마취가 유독 더디게 드는 것도 이런 이유입니다.
이때는 신경 줄기 마취에 더해 치아 둘레 인대 쪽으로 약을 직접 넣는 방법을 함께 씁니다.

치료 중 찌릿한 감각이 올라오면 참지 말고 손을 들어 알려 주시는 것이 중요합니다.
감각이 남은 위치를 알면 그 자리에 약을 보충하고 잠시 기다린 뒤 다시 진행할 수 있습니다.

예전에 마취가 잘 안 들었던 경험이 있다면 시작 전에 말씀해 주시면 도움이 됩니다.
어느 부위였는지, 몇 번을 더 맞았는지를 알면 처음부터 보충 마취를 계획에 넣어 둘 수 있습니다.

마취가 든 것을 확인하고 시작합니다.

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04 마취가 풀릴 때까지 조심할 점

신경 줄기 마취는 치아만이 아니라 입술과 혀의 감각도 함께 막기 때문에, 풀리는 데 몇 시간이 걸립니다.
감각이 없는 동안에는 입술이나 볼 안쪽을 깨물어도 알아채지 못해, 상처가 난 뒤에야 붓고 아파서 알게 되는 경우가 있습니다.

그래서 마취가 완전히 풀리기 전에는 식사를 미루는 것이 좋습니다.
꼭 드셔야 한다면 반대쪽으로 부드러운 음식을 드시고, 뜨거운 국물은 입술과 혀에 화상을 입힐 수 있어 식혀서 드시면 됩니다.

아이와 함께 오셨다면 집에 가서도 아이가 입술을 빨거나 씹지 않는지 살펴봐 주셔야 합니다.
아이들은 저린 느낌이 신기해 입술을 계속 깨무는 일이 흔하거든요.

마취가 풀린 뒤에도 주사 자리 근처가 하루 이틀 뻐근할 수 있습니다.
입을 크게 벌릴 때 턱 안쪽이 당기는 느낌이 있다면 주사 자리 근육이 놀란 경우가 많아, 며칠에 걸쳐 가라앉는지 지켜봅니다.

미사 치과 마취를 앞두고 계시다면 치료 당일 식사는 미리 해 두시는 편이 좋습니다.
치료 후 몇 시간 동안 먹기 어려운 경우가 많으니, 오전 치료라면 아침을, 오후 치료라면 점심을 챙겨 드시고 오시면 됩니다.

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05 자주 묻는 질문

아래 어금니만 마취가 늦게 드는 이유가 뭔가요?

어금니 부위 아래턱 뼈가 두꺼워 약이 스며들기 어려워서, 신경 줄기를 마취하고 퍼질 때까지 시간을 두기 때문입니다.

입술은 저린데 치아가 아직 느껴지면요?

다른 가는 신경 가지가 감각을 따로 전하는 경우라 그 자리에 약을 보충하고 잠시 기다린 뒤 진행합니다.

아픈 치아는 왜 마취가 덜 드나요?

염증 자리는 조직이 산성으로 기울어 마취약이 신경 안으로 덜 들어가고, 신경도 예민해져 있기 때문입니다.

마취는 몇 시간 정도 가나요?

부위와 약에 따라 다르며, 아래 어금니 신경 줄기 마취는 입술 감각이 돌아오기까지 몇 시간이 걸리는 경우가 많습니다.

미사 치과 마취 전에 알려 드릴 것이 있나요?

예전에 마취가 잘 안 들었던 부위, 복용 중인 약, 심장 질환이나 혈압 같은 전신 질환을 미리 말씀해 주시면 됩니다.

마취가 안 풀렸는데 밥을 먹어도 되나요?

입술과 볼을 깨물 수 있어 풀린 뒤 드시는 것이 좋고, 꼭 드셔야 하면 반대쪽으로 식힌 부드러운 음식을 드시면 됩니다.

주사 자리가 다음 날까지 뻐근하면요?

주사 자리 근육이 놀라 하루 이틀 뻐근한 경우가 많으며, 점점 심해지거나 입이 잘 안 벌어지면 연락해 주세요.

아이도 같은 방식으로 마취하나요?

아이는 턱뼈가 아직 얇아 어금니도 잇몸 마취로 되는 경우가 있으며, 마취 뒤 입술을 깨물지 않는지 보호자가 살펴 주셔야 합니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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아래 어금니 마취는 두꺼운 뼈를 돌아 신경 줄기를 마취하는 방식이라 위쪽보다 시간이 더 걸립니다.

감각이 남으면 바로 알려 주시고, 풀릴 때까지 입술과 볼을 깨물지 않게 조심하시면 치료 뒤 생기는 상처를 줄이는 데 도움이 됩니다.

하남맥치과