미사 임플란트 잇몸 이식, 뼈가 있어도 필요할까요?

안녕하세요.
하남·미사에서 진료하는
하남맥치과입니다.

임플란트를 앞두고 뼈는 충분하다는 설명을 들었는데, 잇몸을 옮겨 붙이는 이야기가 나와 의아하셨다는 분이 있습니다.
뼈가 기둥을 받치는 일을 한다면, 잇몸은 그 기둥 둘레를 감싸 바깥 자극을 막는 일을 따로 맡고 있기 때문입니다.

임플란트 둘레에 단단하게 붙어 움직이지 않는 잇몸 띠가 모자라면, 칫솔질할 때마다 잇몸이 밀리고 그 틈으로 세균이 들어가기 쉽습니다.
이 띠를 만들어 주기 위해 입천장 등에서 잇몸 조직을 가져와 옮겨 붙이는 과정을 함께 계획하죠.

오늘은 미사 임플란트 잇몸 이식이 필요한 경우와 이식하는 방법, 시기와 회복 중 살필 점을 차례로 정리해 보겠습니다.

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01 잇몸에도 두 종류가 있습니다

치아 바로 둘레의 잇몸은 뼈에 단단히 붙어 있는 각화 잇몸으로, 색이 연분홍이고 표면이 조금 두껍습니다.
그 아래쪽 볼과 입술로 이어지는 부분은 얇고 잘 늘어나는 점막이라, 입을 움직이면 함께 따라 움직입니다.

각화 잇몸은 칫솔질이나 음식이 스치는 자극을 견디는 방패 역할을 합니다.
반대로 점막은 부드러워 쉽게 밀리고, 임플란트 목 부분에 닿아 있으면 볼을 움직일 때마다 잇몸이 기둥에서 들렸다 붙기를 되풀이하거든요.

이를 오래 빼 둔 자리나 뼈가 많이 줄어든 자리는 각화 잇몸 폭도 함께 좁아진 경우가 많습니다.
뼈이식으로 높이를 되살려도 잇몸 띠까지 저절로 넓어지지는 않습니다.

그래서 진단 때는 뼈의 양과 함께 임플란트 들어갈 자리의 각화 잇몸 폭을 따로 잽니다.
미사 임플란트 잇몸 이식 여부는 이 폭과 잇몸 두께를 보고 정하는 경우가 많습니다.

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02 잇몸 띠가 모자라면 생길 수 있는 일

움직이는 점막이 임플란트를 둘러싸고 있으면 칫솔을 대기만 해도 아프다고 느껴 그 부위를 덜 닦게 되는 경우가 많습니다.
덜 닦인 자리에 치태가 쌓이면 임플란트 둘레 잇몸에 염증이 생기기 쉬워집니다.

임플란트 주위 염증은 자연치아 잇몸병보다 빠르게 뼈 쪽으로 번질 수 있습니다.
임플란트에는 치아 뿌리와 뼈 사이의 인대가 없어 염증을 막는 층이 하나 적기 때문이죠.

잇몸이 얇으면 시간이 지나며 잇몸선이 내려가 기둥의 금속 부분이 비쳐 보이기도 합니다.
앞니처럼 웃을 때 드러나는 자리라면 잇몸 두께가 겉모습에도 영향을 줍니다.

각화 잇몸을 넓혀 두는 것은 임플란트 둘레를 깨끗하게 관리하기 쉬운 환경을 만드는 일입니다.
미사 임플란트 잇몸 이식을 수술 계획에 넣는 목적도 결국 이 관리 환경에 있습니다.

구분	각화 잇몸	점막
위치	치아와 임플란트 바로 둘레	볼과 입술로 이어지는 아래쪽
특징	뼈에 붙어 움직이지 않음	얇고 잘 늘어나 함께 움직임
임플란트 둘레에 있을 때	칫솔질 자극을 견딤	잇몸이 밀려 틈이 생기기 쉬움

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03 어디서 가져와 어떻게 붙일까

옮겨 붙이는 잇몸은 대부분 입천장에서 가져옵니다.
입천장 점막은 두껍고 단단한 각화 조직이라, 임플란트 둘레로 옮기면 그 성질을 그대로 이어 가는 경우가 많습니다.

잇몸 띠의 폭을 넓히려면 겉층을 얇게 떠서 임플란트 둘레에 붙이고 실로 고정합니다.
잇몸 두께를 늘리려면 겉을 덮은 잇몸 아래에 결합조직을 끼워 넣는 방법을 씁니다.

시기는 임플란트를 심을 때, 뼈와 붙은 뒤 잇몸을 여는 2차 수술 때, 보철을 올린 뒤 등 상황에 따라 다릅니다.
보통은 뼈와 기둥이 단단히 붙은 뒤, 보철을 올리기 전에 잇몸 모양을 정리하면서 함께 진행하는 경우가 많죠.

잇몸을 떼어 온 입천장 자리는 따로 아물어야 하므로, 보호용 판을 끼워 상처를 덮어 두기도 합니다.
떼어 내는 양과 위치는 필요한 띠의 폭에 맞춰 정합니다.

뼈의 양과 함께 잇몸 띠의 폭을 따로 확인합니다.

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04 이식 뒤 회복 기간에 살필 점

옮겨 붙인 잇몸은 처음 며칠 동안 아래쪽 조직에서 영양을 받아 자리를 잡습니다.
이 시기에 혀나 손가락으로 건드리거나 그쪽으로 세게 씹으면 붙은 조직이 들뜰 수 있습니다.

이식한 부위는 실밥을 풀 때까지 칫솔을 대지 않고, 안내받은 가글로 관리하는 경우가 많습니다.
나머지 치아는 평소처럼 닦되 이식 부위만 피해서 닦으시면 됩니다.

입천장 쪽은 뜨겁거나 맵고 딱딱한 음식이 닿으면 따가울 수 있어, 미지근하고 부드러운 음식 위주로 드십니다.
흡연은 이식한 잇몸으로 가는 혈류를 줄여, 붙는 과정에 방해가 되기 쉽거든요.

붙인 잇몸의 색이 처음에 하얗게 보이는 것은 겉층이 새로 덮이는 과정에서 흔히 보이는 모습입니다.
미사 임플란트 잇몸 이식 뒤에는 실밥을 풀 때와 몇 주 뒤에 잇몸 색과 폭을 다시 확인합니다.

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05 자주 묻는 질문

뼈가 충분해도 잇몸 이식이 필요한가요?

뼈는 기둥을 받치고 잇몸 띠는 둘레를 감싸 자극을 막는 일을 따로 하기 때문에, 잇몸 폭이 좁으면 별도로 계획할 수 있습니다.

모든 임플란트에 잇몸 이식을 하나요?

각화 잇몸 폭과 두께가 충분하면 하지 않는 경우가 많으며, 진단 때 재어 본 결과로 정합니다.

잇몸은 어디서 가져오나요?

대부분 입천장의 두꺼운 각화 조직을 쓰며, 필요한 폭에 맞춰 떼어 내는 양을 정합니다.

미사 임플란트 잇몸 이식은 언제 하나요?

심을 때, 2차 수술 때, 보철을 올린 뒤 등 잇몸 상태에 따라 다르며, 보철 전에 함께 정리하는 경우가 많습니다.

입천장 상처는 얼마나 가나요?

떼어 낸 크기에 따라 다르며, 보호용 판으로 덮어 두고 한두 주에 걸쳐 아무는 경과를 봅니다.

이식한 쪽은 언제부터 닦나요?

실밥을 푼 뒤 부드러운 칫솔부터 다시 시작하는 경우가 많으며, 그 전에는 가글로 관리합니다.

이미 쓰고 있는 임플란트도 이식할 수 있나요?

둘레 잇몸이 얇아 밀리거나 염증이 반복된다면 잇몸 상태를 보고 이식을 상의할 수 있습니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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임플란트 둘레의 움직이지 않는 잇몸 띠는 뼈와 별개로, 칫솔질 자극을 견디고 세균이 들어오는 틈을 막는 일을 합니다.

진단 때 뼈와 함께 잇몸 폭을 확인해 두면, 필요한 경우 이식 시기를 수술 계획 안에 미리 넣어 둘 수 있습니다.

하남맥치과