사랑니 발치 후 관리, 날짜별로 무엇을 하고 무엇을 피하나요?

1. 발치 직후 거즈는 얼마나 물고 있나요?

발치 직후에는 거즈를 꽉 물어 누르는 것이 지혈의 시작입니다.

거즈를 무는 시간은 기관마다 조금씩 다르게 안내합니다. 질병관리청은 약 30분, 서울대학교병원은 안내 페이지에 따라 1시간 이상 또는 2시간 이상 피가 멈출 때까지로 적고 있습니다. 그래서 한 가지 숫자로 정하기보다 발치한 치과가 알려 준 시간을 따르시는 편이 맞습니다.

거즈를 물고 있는 동안 입안에 고이는 피와 침은 뱉지 말고 삼킵니다. 자꾸 뱉어내면 출혈이 이어질 수 있기 때문입니다. 거즈를 뺀 뒤에도 침에 피가 조금씩 섞여 나오는 것은 흔한 일입니다. 질병관리청은 피가 많이 나오는 것처럼 느껴져도 대부분은 침이라고 설명합니다.

출혈은 발치 뒤 하루 정도 이어질 수 있고, 누르는 압박으로 가장 잘 조절됩니다. 누르고 있어도 피가 계속 고인다면 발치한 치과에 연락해 확인받습니다.

2. 마취가 풀릴 때까지 무엇을 조심하나요?

발치 마취 때문에 2~3시간 정도는 입술과 혀의 감각이 둔합니다.

서울대학교병원은 이때 입술이나 볼 안쪽 점막을 깨물어 상처가 나지 않도록 주의하라고 안내합니다. 그래서 씹는 식사는 감각이 돌아온 뒤에 하는 쪽이 낫습니다. 통증은 마취가 풀리는 무렵부터 올라옵니다. 질병관리청은 발치 뒤 3~5시간 무렵 통증이 가장 심하고, 대부분 발치 당일이 가장 힘들다고 적고 있습니다.

서울대학교병원은 통증이 시작되기 전에 처방된 진통제를 먹어 두라고 안내합니다. 처방약은 보통 3~5일분이며, 항생제가 함께 나왔다면 안내받은 용법대로 먹습니다.

3. 날짜별로 하면 좋은 것과 피할 것은 무엇인가요?

이 표는 기관 안내를 날짜 순서로 묶은 일반적인 흐름입니다. 사랑니가 묻혀 있던 정도, 잇몸을 열었는지, 봉합을 했는지에 따라 날짜가 앞뒤로 움직일 수 있습니다. 표의 칸마다 이유가 있어서, 아래에서 하나씩 풀어 둡니다.

4. 냉찜질은 언제까지, 어떻게 하나요?

냉찜질은 발치 뒤 이틀 정도, 발치한 쪽 볼 위에 합니다.

얼음은 비닐봉지에 넣고 수건으로 감싸 피부에 직접 닿지 않게 합니다. 질병관리청은 10~20분 찜질하고 5~10분 쉬는 방식을, 서울대학교병원은 10~20분 대고 10~20분 쉬는 방식을 안내합니다. 쉬는 시간은 기관마다 다르지만, 찜질과 휴식을 번갈아 한다는 점은 같습니다.

이틀 동안은 발치한 쪽 얼굴에 열을 가하지 않습니다. 잘 때 베개를 평소보다 조금 높게 베는 것도 부기를 줄이는 데 도움이 됩니다.

5. 양치와 헹굼은 언제부터 하나요?

발치한 날에도 다른 치아는 평소대로 닦습니다.

발치 뒤 1~2일은 발치 부위와 그 주변을 피해서 칫솔질하고, 그 뒤로는 주변도 부드럽게 닦아 냅니다. 발치한 곳에는 처방받은 구강 세척제가 있다면 그것을 씁니다. 발치한 곳에는 상처를 덮는 핏덩어리(혈병)가 생기고, 서울대학교병원은 빠른 회복과 감염 예방을 위해 이것을 건드리지 말라고 안내합니다.

이 핏덩어리를 건드리지 않는 것이 첫 며칠 관리에서 중요한 부분입니다. 질병관리청은 발치 부위를 혀나 손가락으로 만지면 핏덩어리가 떨어지고 감염 가능성이 생긴다고 설명합니다. 입안을 세게 헹궈도 되는 시점은 이 글에서 살펴본 기관 자료에 날짜로 정해져 있지 않았습니다.

그래서 헹굼을 언제부터 할지는 발치한 치과의 안내를 기준으로 하시는 편이 맞습니다. 서울대학교병원은 발치 뒤 1~2달 정도는 발치한 곳에 음식물이 많이 들어가므로, 칫솔질을 잘해야 염증이 다시 생기지 않는다고 적고 있습니다.

6. 무엇을 먹고, 언제까지 조심하나요?

마취가 풀린 뒤에는 자극이 적고 부드러운 음식부터 먹습니다.

서울대학교병원은 차가운 음식과 부드러운 유동식을 먹고 물을 충분히 마시라고 안내합니다. 일주일 정도는 발치한 쪽으로 씹지 않습니다. 질병관리청도 자극적이지 않고 부드러운 음식을 권합니다. 음료는 빨대 없이 컵으로 마십니다.

빨대로 빨면 입안에 압력이 생겨 지혈이 잘 되지 않을 수 있기 때문입니다.

7. 술과 담배는 왜 미뤄야 하나요?

술과 담배는 상처가 아무는 데 영향을 줍니다.

서울대학교병원은 일주일 정도 술과 담배를 피하라고 안내합니다. 담배를 빠는 동작도 빨대처럼 입안에 압력을 만들어 출혈의 원인이 될 수 있습니다. 흡연과 아래에서 다룰 건성발치와의 관계도 보고돼 있습니다.

여러 연구를 모아 분석한 2022년 논문에서는 담배를 피우는 사람에게서 발치 뒤 건성발치와가 더 많이 보고됐습니다. 사랑니만 따로 본 값은 아니고, 2017년에 연구를 모아 정리한 다른 논문은 흡연을 위험 요인으로 볼 합의가 없다고 적을 만큼 결과가 갈립니다.

그래도 술과 담배를 삼가라는 기관 안내는 같습니다. 발치 뒤 1~2일은 더운 목욕, 사우나, 무리한 운동도 피하고 쉽니다.

8. 붓기와 통증은 언제가 가장 심한가요?

발치 뒤의 부기, 통증, 입이 잘 벌어지지 않는 느낌은 수술 뒤에 나타나는 정상 반응입니다.

통증은 발치 당일이 가장 힘들고, 대개 1~2일이 지나면서 서서히 줄어듭니다. 부기는 이틀 안팎에 가장 크고 그 뒤로 줄어듭니다. 발치 범위에 따라 부기가 일주일 정도 가기도 합니다. 얼굴에 멍이 들어 피부색이 변할 수 있는데, 대개 며칠 지나면 돌아옵니다.

그래서 두 가지를 함께 봅니다. 줄어들어야 할 시기에 오히려 커지는지, 그리고 정도가 지나치게 심하지 않은지입니다. 둘 중 하나라도 해당하면 정상 경과와는 다르게 봅니다.

9. 드라이소켓(건성발치와)은 어떻게 알아보나요?

건성발치와는 발치한 곳이 제때 아물지 않고 잇몸뼈 표면에 염증이 생기는 합병증입니다.

흔히 드라이소켓이라고 부릅니다. 발치 뒤 3~5일 무렵 날카로운 통증과 냄새로 나타나는 것이 특징입니다. 서울대학교병원은 이 통증을 밖으로 퍼지는 듯한 통증으로 설명합니다. 그대로 두면 7~14일까지 통증이 이어질 수 있어 치과에서 치료를 받습니다.

얼마나 자주 생기는지는 연구마다 차이가 큽니다. 아래턱 매복 사랑니 발치 연구를 모은 2024년 분석에서는 약 100건 중 7건꼴로 보고됐습니다. 2017년에 여러 연구를 모아 정리한 논문은 나이, 이전 감염 이력, 발치 난이도를 흔한 위험 요인으로 꼽았습니다.

10. 어떤 증상이면 바로 치과에 연락하나요?

아래에 해당하면 다음 예약일을 기다리지 말고 발치한 치과에 연락합니다.

• 발치 뒤 3일이 지났는데 통증이나 부기가 오히려 늘어납니다.

• 3일이 지나도 입이 잘 벌어지지 않는 상태가 계속됩니다.

• 얼굴이 많이 붓고 삼키기 어려우며, 목 안쪽이 아프면서 오한과 열이 납니다.

• 약을 먹어도 통증이 심합니다.

• 누르고 있어도 피가 계속 납니다.

• 입술, 턱 끝, 혀의 감각이 둔한 느낌이 이어집니다.

감각 이상은 아래 사랑니를 뺀 뒤 대략 0.6~5퍼센트로 보고되는 드문 합병증입니다. 질병관리청은 대개 1~2개월 안에 돌아오지만 9~12개월까지 이어지거나 회복이 잘 되지 않을 수도 있어, 초기부터 담당 치과의사의 진찰과 경과 관찰이 필요하다고 설명합니다.

11. 위 사랑니를 뺐다면 따로 조심할 것이 있나요?

위 사랑니는 뿌리 가까이에 코 옆 빈 공간인 상악동이 있습니다.

뿌리가 깊거나 뼈가 얇으면 발치하면서 상악동과 통하는 구멍이 생기는 경우가 있습니다. 작은 구멍은 대개 저절로 아물고, 큰 구멍은 막는 처치를 한 뒤 항생제를 씁니다. 이런 안내를 받았다면 약 3~4주는 재채기나 코를 푸는 것을 피합니다.

이 주의는 상악동에 구멍이 생긴 경우의 이야기이고, 위 사랑니를 뺀 모든 분께 해당하지는 않습니다.

자주 묻는 질문

본 내용은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로 개별 진단을 대신하지 않으며, 적용 여부와 결과는 치과 방침과 환자 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

글 하남맥치과 권세인 대표원장

보건복지부 인증 통합치의학과 전문의