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임플란트 뼈이식, 왜 하나요?
임플란트는 잇몸뼈 속에 인공 치아뿌리를 심는 치료라, 심을 자리에 뼈의 양이 충분하지 않으면 먼저 뼈를 보강합니다. 질병관리청은 이를 골 이식으로 뼈의 재생을 유도하는 골 유도 재생술로 설명합니다. 이를 뽑은 자리의 잇몸뼈는 처음 3개월에서 6개월 사이에 빠르게 줄고, 높이보다 폭이 더 많이 줄어듭니다. 뼈 이식이 필요한지는 구강 검사, 방사선 영상, 진단 모형 같은 검사 결과와 환자의 요구, 기대를 함께 보고 정하고, 이식을 하면 치유 기간이 길어집니다. 건강보험 임플란트에서 골 이식은 보험이 적용되지 않습니다.
1. 임플란트를 심으려면 왜 뼈가 충분해야 하나요?
임플란트는 티타늄 인공 치아뿌리를 뼈 속에 심은 뒤 그 위에 인공 치아를 연결하는 치료입니다.
인공 치아뿌리가 뼈와 단단하게 붙어야 씹는 힘을 받칠 수 있습니다. 질병관리청은 심을 뼈의 양이 충분하지 않으면 골 이식으로 뼈의 재생을 유도한다고 안내합니다.
출처 질병관리청 국가건강정보포털 치과 임플란트
2. 잇몸뼈는 왜 줄어드나요?
이를 뽑은 자리의 잇몸뼈는 시간이 지나며 줄어듭니다.
연구 20편을 모은 체계적 문헌고찰에서 뽑은 뒤 아무 처치 없이 둔 자리의 잇몸뼈는 처음 3개월에서 6개월 사이에 빠르게 줄었고, 그 뒤로는 서서히 줄었습니다. 높이보다 폭이 더 많이 줄었습니다.
| 6개월 시점 | 줄어든 정도 |
|---|---|
| 폭 | 29~63퍼센트, 평균 약 3.8밀리미터 |
| 높이 | 11~22퍼센트, 볼쪽 평균 약 1.2밀리미터 |
이 값은 뽑은 뒤 따로 처치하지 않은 자리를 본 결과라 사람마다 차이가 있습니다. 줄어든 뼈가 곧 임플란트를 못 한다는 뜻은 아니고, 뽑은 뒤 시간이 지나며 뼈의 양이 달라질 수 있다는 뜻입니다.
출처 Clinical Oral Implants Research, 2012
3. 뼈이식이 필요한지는 어떻게 알 수 있나요?
눈으로 보이지 않아서 검사로 확인합니다.
질병관리청 안내로는 구강 검사, 치과 CT나 파노라마 같은 방사선 영상, 본뜨기나 구강 스캔으로 만든 진단 모형을 거쳐 뼈 이식 여부와 임플란트의 종류, 크기, 길이, 개수를 정합니다. 이때 환자의 요구와 기대도 함께 고려한다고 적습니다.
대한영상치의학회와 한국보건의료연구원이 함께 만든 영상 진단 지침은 파노라마와 치근단 촬영을 기본으로 하고, 단면 영상이 필요하다고 판단된 경우에 치과 CT를 찍도록 권합니다.
출처 질병관리청 국가건강정보포털, 대한영상치의학회와 한국보건의료연구원 임상영상진단 지침(2020)
4. 뼈이식에는 어떤 재료를 쓰나요?
질병관리청은 뼈가 재생될 때 지지체 역할을 하는 골 이식재로 다음과 같은 것들을 듭니다.
- 자가골
- 동종골
- 이종골
- 합성골 등
이 안내는 재료를 나열한 것이고, 어느 재료가 더 낫다고 비교하거나 재료를 고르는 기준을 제시하지는 않습니다.
출처 질병관리청 국가건강정보포털 치과 임플란트
5. 뼈이식은 언제, 어떻게 하나요?
마취한 뒤 잇몸을 열고, 뼈가 모자란 부위에 골 이식재를 넣고 봉합합니다.
질병관리청은 골 이식을 임플란트를 심기 전에 주로 하지만, 상태에 따라 심는 중에 함께 하는 경우도 있다고 설명합니다. 그 뒤 잇몸을 열어 인공 치아뿌리를 심고, 연결 기둥으로 인공 치아를 올리는 순서로 이어집니다.
위 어금니처럼 뿌리 위에 상악동이라는 빈 공간이 있는 부위는, 뼈 높이가 모자라면 상악동 바닥을 들어 올리는 상악동 거상술이라는 방법이 쓰이기도 합니다. 이때 이식재를 쓰는 방법도 있고, 쓰지 않는 방법도 연구돼 있습니다.
출처 질병관리청 국가건강정보포털(골 이식 시점과 순서), 상악동 거상술 체계적 문헌고찰(이식재 없는 방법)
6. 뼈이식을 하면 기간은 얼마나 늘어나나요?
질병관리청 안내로 임플란트 치유 기간은 일반적으로 3~4개월이고, 골 이식이 필요하면 더 길어집니다. 서울대학교병원은 위턱과 아래턱을 나눠 안내합니다.
| 경우 | 뼈와 붙는 기간 |
|---|---|
| 아래턱 | 최소 2~3개월 |
| 위턱 | 최소 4~6개월 |
| 뼈 이식을 한 경우 | 보통 6~9개월 |
위턱과 아래턱 값은 최소 기간이고 뼈 이식은 보통 걸리는 기간이며, 뼈 상태에 따라 더 길어질 수 있습니다.
출처 질병관리청 국가건강정보포털, 서울대학교병원 의학정보
7. 뼈이식도 건강보험이 되나요?
질병관리청 안내로 건강보험 임플란트에서 골 이식은 보험이 적용되지 않습니다.
건강보험 임플란트 자체는 만 65세 이상이면서 치아가 일부 남은 부분무치악 환자가 대상이고, 치아가 하나도 없는 완전무치악은 현행 기준에서 대상이 아닙니다. 보험 기준은 고시로 바뀔 수 있어 치료 시점의 기준을 확인합니다.
출처 질병관리청 국가건강정보포털, 국민건강보험공단 치과임플란트 급여안내
자주 묻는 질문
Q. 뼈이식을 같이 하면 더 아픈가요?
A. 뼈 이식을 함께 할 때가 더 아픈지 직접 비교한 근거는 확인하지 못했습니다. 서울대학교병원 안내로 임플란트 수술 뒤 중간 정도의 통증이 24~48시간 사이에 있을 수 있고 약으로 조절하며, 뼈 이식처럼 범위가 넓은 수술은 병원에 따라 전신 마취로 하기도 합니다.
Q. 이를 뽑고 오래 지나지 않았으면 뼈이식을 안 해도 되나요?
A. 뽑은 뒤 잇몸뼈가 가장 빠르게 줄어드는 때가 처음 3개월에서 6개월이라, 비워 둔 기간이 짧을수록 뼈가 덜 줄어 있을 수는 있습니다. 다만 줄어드는 정도는 사람마다 달라, 필요 여부는 검사 결과를 함께 보고 정합니다.
본 내용은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로 개별 진단을 대신하지 않으며, 뼈 이식 여부와 치료 기간은 개인의 뼈 상태와 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
글 하남맥치과 권세인 대표원장
보건복지부 인증 통합치의학과 전문의